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颈椎病治疗方法及颈椎病的症状-附超微针刀、刃针、火针治疗颈椎

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     颈椎病治疗方法及颈椎病的症状-附超微针刀、刃针、火针治疗颈椎病方法

 用于治疗颈椎病的方法很多,今天主要分享超微针刀、刃针、火针、小针刀、浮针处理颈椎病的案例。

        现代社会生活节奏加快,由电子智能主导的现代办公使得颈椎病病进一步侵蚀我们的健康。但颈椎病又有多种分型,其临床症状较为复杂,主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
 
颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系,有很多都是颈肩综合征,不仅仅是完全的颈椎病或肩周炎

       颈椎病与肩周炎的鉴别:是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。颈椎病与肩周炎的明显区别颈椎病颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限、往往都是由于神经根受压刺激导致的,一般会有触电样的感觉,为反射性,同时伴有手指麻木,肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常,但无肩关节活动障碍,严重的会出现头痛、头昏脑涨、视物模糊有叠影感、恶心呕吐、心慌、胸闷、全身乏力等一系列症状。肩周炎的疼痛主要局限于肩部,疼痛为钝痛或刀割样疼痛,且以夜间疼为主,伴随肩关节的功能障碍,突出的是上举、外展和旋转动作不灵活。

 

超微针刀、刃针、火针处理颈椎病

      女性,41岁,在税务局工作,深受颈肩难受之苦,主要症状为怕冷怕吹风、深低头颈部到背部难受,右转头部右侧难受,肩臂部到颈部疼痛酸胀,严重时活动受限,辗转多年,非但未能治好,反而逐渐加重。

    经详细询问后得知,患者一直认为所患疾病为肩周炎,包括一些所谓专家诊断确诊,按照肩周炎治疗。经过针灸、中西药、推拿、正骨、小针刀、膏药等等,能想到的基本上都做过治疗,一直时有难受。正所谓方向不对,努力白费。由于治疗方向偏差,患者的肩臂疼痛在治疗后未能得到缓解,后经朋友介绍,与2017年3月来我处就诊。

  经过问诊及详细触诊,决定综合治疗。

治疗:超微处理胸锁乳突肌、斜方肌,头夹肌、颈夹肌;刃针处理颈髂肋肌。扎针总共用时不到10分钟,要患者做以前难受的动作,只有深低头还有比较轻微的难受感,别的难受消失,要求患者做一些康复锻炼,(具体康复锻炼方法前面有一篇文章介绍过了,请注意查看。)停止服药,过2天再来继续治疗。第二次过来患者反馈疼痛基本上没有了,但是酸胀、怕冷依旧。用火针处理了棘突及关节突附近的阳性点及肩井穴、肩三针等位置后拔罐。第三次患者过来很是开心,说现在与好人一样,没有什么难受了,问是不是不需要治疗了。对于这种多年的病症,一般多为阳气不足导致病气入侵,特别是怕冷的女性,于是建议患者用针继续调理五脏六腑,升阳、补气、健脾,连续做了一个疗程(一般一个疗程10-12次)。到现在半年过去,依然没有再说颈肩部难受过。

人体解剖图片

注:上图为我们自己设计制作的解剖挂图 头后部的一个点,(目前高清解剖挂图一套共16张),清晰度相当高,贴在墙壁上,再也不怕不知道哪块肌肉在什么位置、起止点在哪里了,也更好的可以避开神经血管,就是离解剖挂图5-10米远,一样看得很清楚。对做治疗的相信帮助会很大,特别是需要了解肌肉走向、神经走向、肌肉起止点等相关知识的更加不可错过。

 

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颈椎病针刀治疗思路:

(一)、肌型颈椎病:针刀主要松解肩胛提肌,C2棘突旁,或颈固定肌群(头、颈夹肌、头、颈半棘肌)。用针刀斜刺术效果好,且安全无痛。

(二)、动脉型颈椎病:针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜,C2关节囊;

(三)、神经根型颈椎病:针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等;

(四)、脊髓型颈椎病:针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药;

(五)、交感型颈椎病:针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。

(六)、肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点,该处成人80%以上均有损伤(侧卧不用枕为最佳治疗姿势);

(七)、针刀治疗颈椎病功用应该占70%,而手法整脊,适当用药占30%,针刀医师必须学会整脊术;

(八)、不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点,因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。

 

 

颈椎针刀入路要点:

 

 

1.棘突正中:碰到坚韧的项韧带即切刺,不一定到骨面,可横切。

2.棘突旁:后正中线旁开1.5-2.0cm,多为斜方肌、头夹肌、横突棘肌(半棘肌、多裂肌、回旋肌)损伤点。斜向内侧朝棘突旁骨面方向切刺,或垂直于椎板、关节突骨面逐层切刺,不强求到骨面,落空感即止。

3.关节突:后正中线旁开3-5cm,颈部肌肉最薄弱处,针刀与关节突骨面垂直逐层切刺,先松解浅层的肌筋膜,再达关节突骨面,松解关节囊、并可沿关节突的骨面向内外铲切。

颈椎关节突后外侧方入路依据及安全性:
    如图所示:颈椎椎板之间的间隙较大,而位于椎板外侧的关节突呈叠瓦状排列,并呈一与皮肤平行的弧面,上下关节突有关节囊连接,颈椎生理曲度变直时,此处肌肉较薄,很容易触及关节突骨面。所以从关节突的弧面进针既能轻易到达关节突骨面,又不易进入椎管。

4.横突后结节:在环状软骨水平,胸锁乳突肌后后缘可扪及C6横突后结节,从乳突至C6横突做一连线,在此连线上,从乳突尖一一往下扪,可摸到各颈椎的横突后结节。侧位,针刀与横突尖骨面垂直逐层切刺。

5.横突前结节:横突后结节往前约1.5cm处,大都在胸锁乳突肌前缘,侧位或仰位,针刀与横突尖骨面垂直逐层切刺。

注意: 横突前、后结节均应逐一摸清定准,进皮后先逐层切刺肌筋膜,再探索轻摆进针达横突骨面后小幅度切刺,刀口线始终与人体纵轴平行 。

 

颈椎横突侧方入路依据和安全性:
    颈椎横突较短小,位于关节突前方,与关节突几乎是在一个矢状位上,所以很难保证从后位入路针到的是横突。而侧卧位横突更容易暴露、触及。

 

颈椎的神经根出椎间孔后绕行于椎动脉后、外侧方,其前支出横突前、后结节之间的脊神经沟往前下,椎动脉其实被神经根包绕保护,侧位针横突后结节,针刀若要刺到椎动脉必须先过神经根这一关!而前结节只要针刀往后外侧方靠,也不会刺中椎动脉。所以,术前精确定位,术中轻巧操作,是不会损伤椎动脉的。

 

6.椎枕区(颅底枕骨上下项线之间) 
浅层:由内向外分别有项韧带、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、胸锁乳突肌附着 
深筋膜:有数条往上的皮神经穿行而过,由内往外分别是:第三枕神经、枕大神经、枕小神经和耳大神经,这些神经在穿行(出)椎枕部时容易受到来自椎枕部紧张挛缩的肌腱、筋膜的卡压、刺激
深层下项线:枕下肌群止点,头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三肌围成枕下三角,椎动脉在此过C1后弓椎动脉沟进入枕骨大孔,椎枕肌的损伤,寰枕、寰枢关节的错位,容易卡压、刺激椎动脉致椎动脉供血不足而引发眩晕。

 

上下项线之间由后正中线至乳突分成三等份,临床上发现:
中内1/3交界处和中外1/3交界处是最常见的损伤点。解剖层次:
浅层:前者相当于斜方肌的外侧缘,有枕大神经穿出,后者相当于头夹肌的内侧缘,有枕小神经穿行,乳突部有耳大神经穿行。而上述三神经与额颞部的眶上神经和颞神经有着广泛的交通支,椎枕部肌群的损伤,常可卡压或刺激这三条神经,引起额、颞、枕部的疼痛。
深层:前者相当于头后小直肌的止点,后者相当于头后大直肌和头上斜肌的止点。

所以,上下项线之间(包括上下项线)中内1/3和中外1/3交界处、C2棘突旁、C1横突、C2/3关节突是头痛、眩晕的首选治疗点。 
上下项线之间针刀操作:刀口线与人体纵轴平行,垂直于颅底骨面方向逐层切刺,不横切。

 

 

浮针处理颈椎病例

        用浮针处理颈椎病效果也是不错的,对于怕痛的患者的试试,浮针最大的好处是扎针没有什么痛苦,但是成本相对其它的针贵些。

(以下例浮针治疗颈椎病分析的比较详细,源自于网络,但方法还是不错,值得参考。感谢分享者,如有侵权请联系我们删除)

王某,女,60岁,农民,初诊时间2016年07月11日。主诉:反复头晕5年,加重2天。现病史:患者5年前无明显诱因出现头晕,体位改变时明显,阵发性发作,伴视物旋转,走路不稳,于当地治疗后(具体不详)可缓解。2天来劳累后头晕加重,感天旋地转,伴恶心呕吐,耳朵闷胀感,无心慌,无头痛,纳眠差,小便黄,大便尚可,舌红,苔薄黄,脉滑。

头颅核磁示:1、脑动脉多发狭窄2、双侧大脑后动脉分支稍细。

于我院神经内科住院治疗效果不明显,为求进一步诊治今来我科。

既往史:糖尿病病史5年余,平素服用“二甲双胍、格列苯脲”治疗;无“高血压、冠心病”等病史。

查体:颈椎生理曲度变直,颈部两侧肌肉紧张,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,病理反射未引出。

颈椎四位片体示:颈椎退行性改变。

西医诊断:椎动脉型颈椎病;

中医诊断:眩晕(痰湿中阻证)。

患肌触查:双侧胸锁乳突肌(+)、双侧肩胛提肌(++)、双侧冈上肌(++)、双侧三角肌(+)。治疗:患者坐位,针对双侧三角肌、肩胛提肌、岗上肌,

浮针治疗:先选取前臂桡侧中央为进针点浮针扫散,配合上肢再灌注活动,每次扫散10秒,每部位扫散2至3次,扫散后患者肌肉松弛拔出针芯与针管。患者头晕稍缓解,但较紧张,嘱患者平卧位针对双侧胸锁乳突肌,在距离胸锁乳突肌患肌区域下方3cm处确定进针点,浮针扫散配合再灌注活动。浮针扫散后患者头晕症状明显减轻,活动后未见明显不适。将针芯抽出留置套管,并做好固定,以防套管脱出,留置4小时。嘱患者在留置套管期间不要沾水,以免感染。每日治疗1次,根据病情3至6次一疗程。

2016年07月12日二诊:经一诊治疗后患者头晕明显缓解,仍感耳朵闷胀。患肌触查:双胸锁乳突肌(+)、双侧岗上肌(++)、肩胛提肌(++),在距离患肌所在位置下方3-5cm处确定进针点,扫散再灌注,针后患者头晕明显改善,留置软管于皮下4小时。2016年07月13日三诊:经过浮针治疗后,头晕基本消失,耳闷胀感好转。检查患肌:双侧胸锁乳突肌(+)、双侧肩胛提肌(+)、双侧冈上肌(+)、双侧三角肌(+),留置软管于皮下4小时以巩固疗效。

随访1个月患者颈椎病未复发。

 

本患者是以颈椎侧方肌肉患肌引起的典型椎动脉型颈椎病案,在完善患肌的触查后宜先从肢体远端进针浮针扫散再灌注,远端取穴可同时调整肩胛提肌、冈上肌等患肌功能状态,事半功倍,然后再根据患者症状改善情况,近部进针消除患肌以进一步改善局部缺血缺氧状态。

 

讨论

脑部血液主要来自颈内动脉和基底动脉两个系统,椎动脉型颈椎病是由于颈椎间盘周围组织结构受到压迫或者刺激而椎-基底动脉血供减少,导致脑部供血不足,从而产生以眩晕为主症。若局部肌肉痉挛肌紧张刺激交感神经,可伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经功能障碍表现。

颈部肌肉对于维持颈椎动力平衡起着重要作用,颈椎病的发生往往伴有颈背肩部肌肉触发点的形成,尤其是胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、斜角肌、肩胛提肌、冈上肌等。当颈椎病患者出现眩晕、麻木、疼痛等一系列临床症状时,应根据患者患肌部位,灵活采用相应的浮针扫散配合再灌注活动。

中医认为浮针行于皮下可疏通经脉,调节气血运行而缓解疼痛。《素问.皮部论》云:“凡十二经脉者,皮之部也”,十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位,也是经脉之气散布之所在。浮针通过刺激皮部,使人体各经络脏腑的功能得到调整,使全身气血运行通畅,以达“通则不痛”的目的。

近几年越来越多患者接受浮针治疗,其针刺表浅,止痛迅速、操作简便安全,可以有效缓解各种软组织疼痛。

 

结语

浮针疗法治疗颈椎病能起到解除肌痉挛、快速镇痛、改善活动范围、增加患肌组织局部血流等作用,促使颈椎病自愈。治疗颈椎病也不能忽视患肌活化与持续因子的作用,多种诱发因素都可使疾病复发,因此生活调摄十分重要,嘱患者加强颈部肌肉功能锻炼,改变不良坐姿,防止颈部受伤,巩固疗效,预防颈椎病复发。椎动脉型颈椎病运用浮针进行治疗,起效迅速,效果显著,是一种值得推广的中医特色治疗方法。

 
www.6698998.com广东针灸网 编辑整理

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